不整脈とは？

不整脈の種類と対処

不整脈には、電気信号の伝わりが遅くなって脈が遅くなるタイプや、異常な電気回路がぐるぐる回ることで発生するタイプがあります。

脈が極端に遅くなる場合には、ペースメーカーを用いて心臓の動きを補助する治療が必要になることがあります。

一方、異常な電気の流れによって発生する不整脈には、薬でリズムを整えたり、必要に応じてカテーテルアブレーションという手術治療を行う場合もあります。とくに「心房細動」と呼ばれる不整脈は、心臓の中に血栓（血の塊）ができやすくなり脳梗塞の大きな原因となるため、お薬（抗凝固薬）による血栓予防や早期のカテーテルアブレーション治療を行うことが重要です。

なかでも「心室細動」は命にかかわる重大な不整脈です。突然死につながるリスクが高く、予防が難しいとされています。

この心室細動を起こしやすい特徴的な心電図として「ブルガダ型心電図」が知られています。約1000人に1人の割合で見つかるとされ、健康診断などでも指摘されることがあります。

ただし、ブルガダ型心電図があるすべての人に重大な不整脈が起こるわけではありませんが、失神歴があったり、家族に突然死の既往がある場合は特に注意が必要です。

こうしたリスクが高いと判断された場合には、突然死を予防するために植込み型除細動器（ICD）を用いた治療が検討されます。

不整脈の検査と治療

不整脈の原因や種類、また心臓の状態によって、治療方針は大きく異なります。そのため、まずは正確な診断が重要です。
診断には12誘導心電図のほか、ホルター心電図（長時間記録）や心エコー検査（超音波検査）、血液検査などが活用されます。とくに、短時間の検査では見逃されやすい「心房細動」や「徐脈（脈が極端に遅くなる不整脈）」をより確実に発見するために、通常の24時間記録だけでなく、1週間程度にわたって心電図を記録し続ける長期間のホルター心電図検査を行うこともあります。

さらに近年では、携帯型心電計やスマートウォッチなどの「ウェアラブルデバイス」を活用することで、これまで見逃されがちだった自覚症状のない不整脈（潜在性心房細動など）を日常生活の中で早期に発見できるようになってきています。また、より長期間の記録が必要な場合や原因不明の脳梗塞・失神などの検査として、皮膚の下に小さな機器を入れる「植込み型ループレコーダ（ILR）」が用いられることもあります。

不整脈を指摘された場合には、まずは専門医の診察を受けることをおすすめします。